专家警告说,一种对抗生素具有高度耐药性的性传播感染在全球范围内呈上升趋势。
Nature Communications杂志上的一项新研究描绘了广泛耐药 (XDR) 志贺氏菌菌株的增加,志贺氏菌是一种导致腹泻、胃痉挛、发烧和有时呕吐的胃肠道疾病。在严重的情况下,它会导致类似痢疾的疾病,可能需要住院治疗。
志贺氏菌每年在低收入和中等收入国家杀死约 200,000 名儿童,主要通过与感染者接触或食用受污染的食物和水传播。该论文着眼于以前与托儿所和其他机构的爆发有关的宋内志贺氏菌。然而,自 2012 年以来,越来越多的案件发生在男男性行为者中,尤其是那些涉及高风险行为的男性,例如从事化学性行为、使用应用程序进行快速性接触和参加性派对。
科学家们分析了来自英国、美国、澳大利亚、法国和比利时患者的 3,000 多个疾病样本,发现了一种快速增长、国际关联的最具耐药性的病毒爆发。
与许多胃肠道疾病一样,在大流行性封锁期间很少出现这种疾病的病例,但在 2021 年 9 月,随着人们在取消 Covid 限制后开始混居,它在英国和其他地方卷土重来。2021 年至 2022 年间,英国记录了 72 例该病病例——其中 2022 年的 80% 被归类为 XDR,而 2020 年这一比例为 58%。大肠杆菌,彩色扫描电子显微照片 - PASIEKAShigella sonnei 已经列入世界卫生组织急需新抗生素的优先病原体名单,但这项最新研究表明,该菌株现在对三种一线和二线抗生素具有耐药性。
利物浦大学微生物基因组学系主任、新论文的作者之一凯特·贝克教授说,英国感染性传播疾病的实际人数相当低——每年大约 150-200例。
“但它产生抗菌素耐药性的速度确实令人担忧,”她说。
“衣原体、梅毒、淋病和各种性传播感染在整个欧洲呈上升趋势。志贺氏菌不存在于真空中。但由于它如何获得阻力的性质,问题正在迅速恶化,”她说。
她说,与其他细菌相比,胃肠道细菌能够更快地从您体内的其他感染中获得抵抗力。
“大约 70% 的性传播性志贺氏菌病患者要么合并感染,要么最近感染了另一种细菌。因此,在去年,他们可能感染了另一种性传播感染,需要用抗菌药物治疗,”她说。在“特定社区内”传播最近的另一项发现是,志贺氏菌也可能无症状携带,因此该病的传播范围可能比想象的要广。
贝克教授说,科学家们正在密切关注这种疾病是否已经传播到更广泛的社区。
“这显然是我们在关注监控数据方面要注意的事情。几乎没有证据表明这种情况正在发生,而且这种疾病已经流行了大约 15 年。
“它通过密切接触和密集行为在特定社区内传播,例如参加性派对、chemsex 和使用地理空间电话应用程序寻找合作伙伴。艾滋病毒感染者以及其他性传播感染者的人数也过多,”她说。
她补充说,她不想污名化个人,但她说:“我很高兴人们应该知道他们何时面临更高的风险。”
科学家们还不确定暴露前预防或 PrEP——一种改变游戏规则的预防药物,可以阻止某人通过无保护的性行为感染 HIV——是否在志贺氏菌的传播中起作用。
“我们不确定 PrEP 是否有任何生物学效应,或者 PrEP 是否意味着人们不再担心感染 HIV 和进行无保护性行为,”她说。
布莱顿和苏塞克斯医学院性健康和 HIV 医学教授 Daniel Richardson 代表英国性健康和 HIV 协会起草了英国首个耐药志贺菌治疗指南。
他说,感染者不应服用抗生素,因为大多数感染会自行痊愈。
“给这个社区的病人的信息是,如果他们腹泻,可能是通过性传播的,如果他们身体不适,他们需要接受正确的治疗。他们应该减少性活动,”他说。
他说,患者可能不会将胃病与性传播感染联系起来,因此如果他们身体非常不适,可能会去全科医生或急诊室而不是性健康诊所。
“给临床医生的信息,不仅是性健康临床医生,还有全科医生和急诊医学人员,都不一定要开抗生素,因为它们会使问题变得更糟而不是更好。”
他说,大多数患有志贺氏菌的人无需治疗就会好转,只有极少数人需要医疗干预。
“在这种情况下,临床医生和微生物学家需要就抗菌药物是否合适进行仔细的个案讨论,”他说。
理查森教授将志贺氏菌描述为一种被忽视的疾病。
“我们谈论梅毒和艾滋病毒,但我们不谈论志贺氏菌和其他肠道 [肠道] 感染。腹泻病不是很性感,它们通常会影响不一定非常直言不讳的边缘化人群,”他说。